آخرش نفهمیدم علت فشار خونم چیه؟! من که فشار خون نداشتم! فشار خون اولیه چیست؟

به گزارش مجله یک کامپیوتر، خیلی وقت ها مردم تصور می کنند که سلامت جامعه اگر ما مجهز به بهترین وسایل تشخیص پزشکی و پیچیده ترین آزمایش ها شویم و اگر همه فورا توسط زبده ترین پزشکان فوق تخصص ویزیت شوند، بهتر می شود.

آخرش نفهمیدم علت فشار خونم چیه؟! من که فشار خون نداشتم! فشار خون اولیه چیست؟

در صورتی که ما یک سری مشکل مزمن ساده داریم که برای حل آنها کار فرهنگی نشده است.

تقریبا نمی توانید پزشکی را پیدا کنید که تیپی از بیماری که شرحش را می دهم، هر روز نداشته باشد:

بیماری که سابقا فشار خون نداشته و حالا نگران است که چرا فشار خونی شده ، به تعبیر درست تر پرفشاری خون گرفته. این بیمار به شما می گوید که آزمایش های زیادی انجام داده، اما تعیین نشده کع علت فشار خونش چیست.

خیلی وقت ها هم این بیمار که زحمت زیادی برای بررسی فشار خونش کشیده شده، داروی فشار خونش را نمی خورد. همچنان در ذهن دارد که به یکی دو پزشک معروف دیگر که آشناها معرفی اش کرده اند، مراجعه کند، بلکه علت فشار خونش تعیین شود.

این وسط فعلا داروی فشار خون را نمی خورد. فعلا تصمیم دارد که با شیوه هایی مثل پیاده روی آب کردن شکم و یا خوردن آب لیمو و قطع خوردن گوشت، به جنگ فشار خون برود.

جمع جبری چنین بیمارانی در جامعه سر به ده ها هزار نفر و بلکه بیشتر می زند و متاسفانه بسیاری از آنها ظرف چند سال دچار عوارض فشار خون می شوند.

برای شروع این پست، اصلا باید بدانیم که:

تعریف پرفشاری خون چیست؟

پرفشاری خون با محاسبه میانگین فشار خون بیمار در حداقل 2 ویزیت جداگانه تعیین می شود. حالا ممکن است که پزشکی میانگین تعداد جلسات ویزیت بیشتری را مبنای تعیین میانگین فشار خون در نظر بگیرد.

در این میان بعضی بیماران که تشویش زیر را دارند:

آنها که نمی خواهند قبول کنند بدن کاملا در سلامت و پرفکت شان، دچرا یک بیماری شده، مرتب می گویند که در خانه فشار خونشان پایین تر است.

بله! این می تواند کاملا درست باشد. اصلا از نظر علمی فشار خون شبانه 10 تا 20 درصد پایین تر از فشار خون روز است.

در ضمنً ما یک نوع فشار خون به نام پرفشاری خون ناشی از روپوش سفید داریم. این بیمارها که در واقع پرفشاری خون خفیف دارند، در مطب فشار خون بالا و در خانه فشار خون نرمال دارند. گاهی لازم است که این دسته بیمار هولتر مانیتورینگ شوند، یعنی دستگاهی به انها بشته شود که فشار خون 24 ساعته شان را ثبت نماید.

به چه بیماری می گوییم که فشار خونش بالاست؟

اگر پزشک در مطب فشار خون بیماری را اندازه گرفت و بالای 140 روی 90 میلیمتر جیوه بود، پرفشاری خون دارد. 140 فشار خون بالا یا سیستولیک است و 90 فشار خون دیاستولیک یا پایین بیمار.

همچنین کسی اگر در حالت بیدار و خارج محیط مطب، فشار خونش را اندازه گرفت، مثلا با دستگاه های فشار خون دیجیتال و فشار خون بیشتر از 135 روی 85 میلیمتر جیوه شد، فشار خون اولیه دارد.

همچنین اگر فشار خون در حال خواب بیماری مثلا به یاری دستگاه هولتر اندازه گیری شد و بیش از 120 روی 75 میلیمتر جیوه شد، باز هم پرفشاری خون دارد.

منظور از فشار خون اولیه یا اسانسیل چیست؟

این تقریبا نکته اصلی این پست است. خیلی از بیماران خواسته یا ناخواسته تصور می کنند که با بررسی های اولیه، حتما علت تعیین و چه بسا قابل رفعی برای فشار خون آنها پیدا می شود.

در صورتی که در 80 تا 95 درصد موارد، هیچ علت تعیینی برای فشار خون پیدا نمی شود. بیمار در این موارد باید خیلی ساده دارویش را بخورد و سطح فشار خونش را نرمال نگاه دارد. همین!

تصور می شود که فشار خون اولیه ناشی از یک اختلال فامیلی باشد که در آن تعامل عوامل محیطی و ژنتیکی با گذشت سن، دست به دست هم می دهند و باعث فشار خون می شوند.

علل ثانویه فشار خون

به صورتی که گفتیم در دسته محدودی از بیماران علت فشار خون تعیین می شود که می تواند اینها باشد:

-مسائل کلیه مثل بیماری های پارانشیم کلیه، بیماری کله پلی کیستیک، تومورهای ترشح کننده رنین، انسداد مجاری ادراری

-بیماری عروفی مثل ارتریواسکلروز

-بیماری های غده آدرنال یا فوق کلیه، مثل آلدوسترونیسم اولیه یا کوشینگ یا فئوکروموسیتوم

-بیماری کوارکتاسیون آئورت

-آپنه انسدادی در حین خواب

-بیماری عصبی مثل مسائل روانشناختی، افزایش فشار داخل جمجمه

-مسائل غدد درون ریز مثل کم کاری یا پرکاری تیروئید

-مصرف داروها مثل استروژن با دوز بالا، داروهای ضد اشتها؛ داروهای ضد افسردگی سه جلقه ای، داروهای مسکن و …

اما همان طور که گفته شده در درصد محدودی علت فشار خون اینهاست.

پزشک باید در جلسه ویزیت بیمار مبتلا به فشار خون بالا چه چیزهایی بپرسد و چه معاینه های بکند؟

پزشک باید مدت شروع فشار خون، درمان های قبلی، سابقه فامیلی فشار خون و بیماری قلبی را بپرسد. او باید از رژیم غذایی و شرایط روانپزشکی بیمار اطلاعاتی کسب کند. او باید تغییر وزن، مصرف سیگار، ابتلا به دیابت، کم تحرکی را هم پرسش نماید.

در معاینه او باید دنبال چیزهایی مثل ضعف عضلانی، تعریق، طپش قلب باشد. پزشکی باید بپرسد که آیا بیمار مشکل خواب دارد یا خرخر شبانه و خواب آلودگی روزانه دارد.

در معاینه بهتر است که فشار خون در حالت خوابیده و ایستاده اندازه گرفته شود و نبض های نواحی مختلف بدن چک و با هم مقایسه شود. بهتر است ته چشم هم دیده شود (معاینه فوندوسکوپیک)

چه آزمایش هایی باید در وهله اول در فرد دچار پرفشاری خون درخواست شود؟

باز هم یک مشکل مزمن در ایران این است که بیماران تصور می کنند که هر چقدر آزمایش های بیشتری بدهند، بیشتر چک آپ می شوند و متاسفانه پزشکان هم خیال می کنند با درخواست تعداد بیشتر آزمایش، بیمار از آنها راضی تر می شود.

در صورتی که درخواست آزمایش باید هدفمند باشد.

آزمایش های لازم گام اول برای بررسی فشار خون شامل این موارد هستند:

-آزمایش ساده ادرار - آزمایش دفع آلبومین از ادرار - آزمایش میزان کراتینین و BUM

-آزمایش سدیم، پتاسیم، کلسیم و TSH

- آزمایش قند خون ناشتا، نیزان کلسترول کل و میزان HDL و LDL و تری گلیسیرید

-آزمایش هماتوکریت

-نوار قلب

البته اگر در شرح حال و معاینه بیمار نکته خاصی پیدا شد، ممکن است مواردی به این آزمایشات افزوده شود.

همین مختصر از فشار خون فعلا کافی است. سعی کردم بعضی از فکت های ساده که بیشتر بیماران نمی دانند و در نتیجه مشوش می شوند، برایتان بنویسم.

abanhome.com: گروه ساختمانی آبان: بازسازی ساختمان و تعمیرات جزئی و کلی و طراحی ویلا و فضای سبز و روف گاردن، طراحی الاچیق، فروش درب های ضد سرقت را از ما بخواهید.

datapad.ir: دیتاپد، با مجله فناوری و تخصصی رایانه از همه چیز سر در بیاورید.

منبع: یک پزشک
انتشار: 24 مهر 1400 بروزرسانی: 24 مهر 1400 گردآورنده: 1com.ir شناسه مطلب: 38999

به "آخرش نفهمیدم علت فشار خونم چیه؟! من که فشار خون نداشتم! فشار خون اولیه چیست؟" امتیاز دهید

امتیاز دهید:

دیدگاه های مرتبط با "آخرش نفهمیدم علت فشار خونم چیه؟! من که فشار خون نداشتم! فشار خون اولیه چیست؟"

* نظرتان را در مورد این مقاله با ما درمیان بگذارید